【入力方法】
 各質問に内容を入力した後、「確認画面に進む」ボタンを押してください。
 確認の画面が表示された後、送信へと進みます。
 「※印」がついている項目には必ず内容を入力してください。

【個人情報について】
ご入力頂いた氏名、住所、メールアドレス等の個人情報は、サービス提供以外の目的で利用することはありません。また、個人情報を「ご本人の同意がある場合」または「法令に基づく正式な要求を受けた場合」を除き、第三者に開示・提供することはありません。

イベント名 第34回ミーツ・ザ・サイエンス「チョコレイト・サイエンス」
開催日※ 2017年02月18日
参加希望回※ 13:30
お名前※  
フリガナ※  
電話番号※  
 
 (確認のため再度ご入力下さい。)
年齢区分※  ※このイベントは、小学校4年生~おとなが対象です。
保護者(見学)人数※ 人 参加者以外の人数を入力下さい。なしの場合→0を記入。
連絡事項  
【イベント参加の注意】
・クッキングでは試食を行いますので、エプロン、三角巾を持参ください。
・試食の口直し用の飲み物(水、お茶、麦茶など)を持参ください。
・以下、食品アレルギーのあるかたはご参加頂けません。
(チョコレートおよびチョコレートと同一の製造ラインで使用される乳・大豆)
ご入力が完了しましたら、確認画面にお進みください。